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日前,鵬鵬(化名)的父母將一面寫有“醫(yī)患之間似親人,白衣紅心濟(jì)蒼生”的錦旗送到菏澤市立醫(yī)院腦科院區(qū)。“真的沒想到孩子能這么短的時(shí)間恢復(fù)好,感謝市立醫(yī)院腦科院區(qū)的醫(yī)生護(hù)士,是你們給了孩子第二次生命。”鵬鵬的父母激動(dòng)地說(shuō)。

今年十歲的鵬鵬是個(gè)活潑的男孩,一天正在玩耍時(shí),突然之間昏迷。“當(dāng)時(shí)把我們嚇壞了,孩子既往身體很健康,很少生病,我們趕快把孩子送到了醫(yī)院。”鵬鵬的父母說(shuō)。“來(lái)到醫(yī)院后,孩子住進(jìn)了神經(jīng)重癥科,完善神經(jīng)外科入院相關(guān)檢驗(yàn)檢查后,予以止血、抑酸、脫水等相關(guān)治療,情況趨于穩(wěn)定,決定安排急診手術(shù)。”菏澤市立醫(yī)院腦科醫(yī)院副院長(zhǎng)、神經(jīng)重癥病區(qū)主任郭西文說(shuō)。

“孩子在進(jìn)行檢查時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了腦疝,這種情況十分危急,如果再晚來(lái)一會(huì)兒,后果不堪設(shè)想。”菏澤市立醫(yī)院神經(jīng)外三病區(qū)副主任李文帥說(shuō),“通過一系列檢查我們?cè)\斷為腦動(dòng)靜脈畸形破裂出血和并腦內(nèi)血腫約60毫升,必須到復(fù)合手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。”手術(shù)中,李文帥帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為鵬鵬先行畸形栓塞再開顱清除血腫,同時(shí)根據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)果斷復(fù)位骨瓣,避免了孩子顱骨缺損風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)十分順利。三周后,鵬鵬康復(fù)出院,言語(yǔ)流利,活動(dòng)正常。這無(wú)不凸顯了腦科院區(qū)多學(xué)科密切合作下復(fù)雜危重腦血管病的救治水平。

據(jù)了解,腦動(dòng)靜脈畸形是一種先天性疾患,是由一團(tuán)動(dòng)脈、靜脈及動(dòng)脈化的靜脈樣血管組成,動(dòng)脈直接和靜脈交通,其間無(wú)毛細(xì)血管。由于動(dòng)靜脈間的直接交通,使局部腦血管外周阻力下降,動(dòng)脈內(nèi)血液流速加快,容易形成局部動(dòng)脈瘤和動(dòng)脈囊樣擴(kuò)張,遇到某種誘發(fā)因素,容易發(fā)生腦血管破裂出血。一旦出血,患者將伴有劇烈頭痛、或有嘔吐、偏癱、或人事不醒、嚴(yán)重時(shí)短時(shí)間死亡。為何出現(xiàn)腦血管動(dòng)靜脈畸形?“絕大部分是由于先天胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常,后天腦外傷、感染也是引起畸形的原因之一。”李文帥說(shuō)。

對(duì)于難以通過單一的血管栓塞介入手段,或者單一的外科手術(shù)手段達(dá)到一次性治愈復(fù)雜腦動(dòng)脈畸形患者,可選擇一站式復(fù)合手術(shù)治療,相對(duì)于傳統(tǒng)的分站式介入栓塞治療或外科手術(shù)治療有著明顯的優(yōu)勢(shì)。首先,可通過術(shù)中造影判斷畸形團(tuán)是否全部消除,或者定位畸形團(tuán)的位置;其次,復(fù)合手術(shù)使介入治療與手術(shù)切除一站式實(shí)施,可去除以往分次治療所帶來(lái)的畸形血管出血的可能性;再次,可通過復(fù)合手術(shù)一次性治愈功能區(qū)的動(dòng)靜脈畸形團(tuán);最后,通過復(fù)合手術(shù)使巨大動(dòng)靜脈畸形的治愈率明顯提高,并使治療難度下降,從而提高安全性及療效。

最后,李文帥提醒:腦出血并不只出現(xiàn)在老年人身上,腦血管畸形、煙霧病、動(dòng)脈瘤等都會(huì)誘發(fā)腦出血,如出現(xiàn)不明原因的頭痛、嘔吐、肢體活動(dòng)不靈等癥狀,建議立即前往醫(yī)院就診。

菏澤報(bào)業(yè)全媒體記者 楊飛